中国古代文献_中国古代文献～集部_343号馆文选__傅青主女科

女科上卷帶下 　　共三十八條三十九症四十一方 　　陽曲傅山青主手著 　　 　　白帶下一 　　 　　夫帶下俱是溼症，而以帶名者，因帶脈不能約束，而有此病，故以名之，蓋帶脈通於任督，任督病而帶脈始病，帶脈者，所以約束胞胎之糸也，帶脈無力則難以提繫，必然胎胞不固，故曰，帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢，然而帶脈之傷，非獨跌閃挫氣已也，或行房而放縱，或飲酒而顛狂，雖無疼痛之苦，而有暗耗之害，則氣不能化經水，而反變為帶病矣，故病帶者，惟尼僧寡婦出嫁之女多有之，而在室女則少也，況加以脾氣之虛，肝氣之鬱，溼氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉，故婦人有終年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也，夫白帶乃溼盛而火衰，肝鬱而氣弱，則脾土受傷，溼土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經水，反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也，治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而溼氣消，自無白帶之患矣。方用完帶湯。 　　婦科一門最屬難治，不難於用方，難於辨症也，五帶症辨之極明，立方極善，倘用之不效者，必其人經水不調，須於調經種子二門，參酌治之，無不見效，即如知白帶症，倘服藥不效，其人必經水過期，少腹急迫，宜服寬帶湯，餘宜類參，方見二十三。 　　白朮（一兩土炒），山藥（一兩炒），人參（二錢），白芍（五錢酒炒），車前子（三錢酒炒），蒼朮（三錢製），甘草（一錢），陳皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分） 　　水煎服，二劑輕，四劑止，六劑則白帶全愈，此方脾胃肝三經同治之法，寓補於散之中，寄消於升之內，開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下剋脾土，補益脾土之元，則脾氣不溼，何難分消水氣，至於補脾而兼以補胃者，由裏以及表也，脾非胃氣之強，則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾爾。 　　 　　青帶下二 　　 　　婦人有帶下而色青者，甚則綠如菉豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也，夫青帶乃肝經之溼熱，肝屬木，木色屬青，帶下流如菉豆汁，明明是肝木之病矣，但肝木最喜水潤，溼亦水之積，似溼非肝木之所惡，何以竟成青帶之症，不知水為肝木之所喜，而溼實肝木之所惡，以溼為土之氣故也，以所惡者，合之所喜，必有違者矣，肝之性既違，則肝之氣必逆，氣欲上升，而溼欲下降，兩相牽掣，以停住於中焦之間，而走於帶脈，遂從陰器而出，其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也，逆輕者，熱必輕而色青，逆重者，熱必重而色綠，似乎治青易而治綠難，然而均無所難也，解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣，方用加減逍遙散。脾土喜燥而惡溼，土病溼則木必乘之，木又為溼土之氣所侮，故肝亦病，逍遙散減去當歸，妙極。 　　茯苓（五錢），白芍（酒炒五錢），甘草（生用五錢），柴胡（一錢），陳皮（一錢），茵陳（三錢），枙子（三錢炒）。 　　水煎服，二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過劑矣，夫逍遙散之立法也，乃解肝鬱之藥耳，何以治青帶若斯其神與，蓋溼熱留於肝經，因肝氣之鬱也，鬱則必逆，逍遙散最能解肝之鬱與逆，鬱逆之氣既解，則溼熱難留，而又益之以茵陳之利溼，枙子之清熱，肝氣得清，而青綠之帶又何自來，此方之所以奇而效捷也，倘僅以利溼清熱治青帶，而置肝氣於不問， 　　安有止帶之日哉。 　　 　　黃帶下三 　　 　　婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也，夫黃帶乃任脈之溼熱也，任脈本不能容水，溼氣安得而入而化為黃帶乎，不知帶脈橫生，通於任脈，任脈直上，走於脣齒，脣齒之間，原有不斷之泉，下貫於任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入於腎矣，惟有熱邪存於下焦之間，則津液不能化精，而反化溼也，夫溼者，土之氣，實水之侵，熱者，火之氣，實木之生，水色本黑，火色本紅，今溼與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變為黃色矣，此乃不從水火之化，而從溼化也，所以世之人，有以黃帶為脾之溼熱，單去治脾而不得痊者，是不知真水真火合成丹邪元邪，繞於任脈胞胎之間，而化此黔色也，單治脾何能痊乎。法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣，方用易黃湯。 　　丹邪元邪四字未晰，擬易以真水真火，為溼熱之氣所侵繞於任脈云云，較無語病，然原書究不可輕改，姑仍之。 　　凡帶症多係脾溼，初病無熱，但補脾土，兼理衝任之氣，其病自愈，若溼久生熱，必得清腎火，而溼始有去路，方用黃柏車前子炒。 　　山藥（一兩炒），芡實（一兩炒），黃柏（二錢鹽木炒），車前子（一錢酒炒），白果（十枚碎） 　　水煎，連服四劑，無不全愈。此不特治黃帶方也。凡有帶病者，均可治之，而治帶之黃者功更奇也，蓋山藥芡實專補任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功之速也，至於用黃柏，清腎中之火也，腎與任脈相通以相濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。 　　 　　黑帶下四 　　 　　婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也，夫黑帶者，乃火熱之極也，或疑火色本紅，何以成黑，謂為下寒之極或有之，殊不知火極似水，乃假象也，其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，而色必發紅，日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門膀胱三焦之火，合而熬煎，所以熬乾而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也，此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於下，而不炎於上也，治法惟以洩火為主，火熱退而溼自除矣，方用利火湯病愈後當節飲食，減辛熱之物，調養脾土，若恃有此方，病發即服，必傷元氣矣，慎之。 　　大黃（三錢），白朮（五錢土炒），茯苓（三錢），車前子（三錢酒炒），王不留行（三錢），黃連（三錢），梔子（三錢炒），知母（二錢），石膏（五錢煆），劉寄奴（三錢）。 　　水煎，服一劑，小便疼止而通利，二劑，黑帶變為白，三劑，白亦少減，再三劑全愈矣，或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止，今用黃連，石膏，梔子，知母，一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除，而又得王不留行，與劉寄奴之利溼甚急，則溼與熱，俱無停住之機，佐白朮以輔土，茯苓以滲溼，車前以利水，則火退水進，便成既濟之卦矣。 　　 　　赤帶下五 　　 　　婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也，夫赤帶亦溼病，溼是土之氣宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也，火色赤，故帶下亦赤耳，惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火，而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火，出而燒之耶，不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝，婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下剋脾土，脾土不能運化，致溼熱之氣，蘊於帶脈之間，而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，運化無力，溼熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象現於其色也，其實血與溼不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣，治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈，方用清肝止淋湯。 　　不用參朮苓極妙，此症者誤認為血漏，恐其久則成崩，用參朮苓等藥治之，多不見效，赤帶反甚，若年逾四九，癸水將止，或頻頻見血，此崩症也，宜分別治之。 　　五帶症古方極多，然有應有不應者，總屬未得病原，此書揭透病原，故用無不效。 　　白芍（一兩醋炒），當歸（一兩酒洗），生地（五錢酒炒），阿膠（三錢白麵炒），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（一錢酒炒），紅棗（十個），小黑豆（一兩）。 　　水煎服，一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發，此方但主補肝之血，全不利脾之溼者，以赤帶之為病，火重而溼輕也，夫火之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火，且水與血合而成赤帶之症，竟不能辨其是溼非溼，則溼亦盡化而為血矣，所以治血則溼亦除，又何必利溼之多事哉，此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇，倘一利其溼，反引火下行，轉難遽效矣，或問曰，先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也，不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，肝氣舒自不克土，脾不受剋，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參白朮之品，以致累事哉。

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