中国古代文献_中国古代文献～集部_118805号馆文选__幼科铁镜

幼科铁镜卷二 　　 　　[卷二] 阐明五脏生克以知补母泻子 　　卓溪夏禹铸曰。万物以土为母。而人身亦然。陈非宋问曰。物赖土生。有形可见。人身亦以土为母。何以知之。曰。 　　脾属土也。以是知脾土为一身之母也。有脾土而后生肺金。肺金生肾水。肾水生肝木。肝木生心火。心火生脾土。此五脏相生之序也。有生亦必有克，不克则太旺无制。故肝木克脾土。脾土克肾水。肾水克心火。心火克肺金。肺金克肝木。 　　此五脏相克之序也。业医者。不明五脏生克之定理。则治病兼补兼泻之法。从何而施。如脾家虚极。法虽用补。补之不足。必兼补心。苟不明相生之理。焉知补心以补脾。如脾家热极。法虽泻脾。然泻之不克。必兼泻肺。不明相生之理。又焉知泻肺以泻脾。生我者谓之母。克我者谓之贼邪。如肝家虚极。则肺邪乘肝。补肝禹铸曰。望闻问切。固医家之不可少一者也。在大方脉则然。而小儿科。则惟以望为主。 　　问继之。闻则次。而切则无矣。经云。切而知之之谓巧。夫小儿六脉未全。切无可切。而巧亦无所用其巧。问而知之之谓工。小儿于未言时。问之无可问。即于能言者问之。多不以真对。是问之不必问。而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。小儿初病之时。声音或不失其常。至病久而气丧。气丧而声失。闻之无可闻。而圣又何所见其圣。况书有曰。 　　哭声不响者多死。而亦有不至于死者何。无非泥其声。而不得其肺之绝与不绝故也。吾故曰。以望为主。曰。五脏之体隐而理微。望从何处。曰。体固隐矣。然发见于苗窍颜色之间者。用无不周。理固微矣。乃昭着于四大五官之外者。无一不显。中庸所谓费而隐。显之微者。不可引之相发明哉。 　　故小儿病于内。必形于外。外者内之着也。望形审窍。自知其病。按病推拿。药石见效之速。未有不如响之应声者。内有脏。曰心。曰脾。曰肺。曰肾。曰肝。五脏不可望。惟望五脏之苗与窍。 　　也。淡白。虚也。鼻准与牙床。乃脾之窍。鼻红燥。脾热也。 　　脾胃之窍。红紫。热也。 　　淡白。虚也。如漆黑耳与齿。乃肾之窍。耳鸣。气不和也。齿如黄豆。肾气绝也。目乃肝之窍。勇视而睛转者。风也。直以目分言之。又属五脏之窍。黑珠属肝。纯是黄色。凶症也。白珠乃肺受湿热。 　　疸症也。瞳人属肾。无光采。又兼发黄。肾气虚也。大角属大肠。破烂。肺有风也。小角属小肠。破烂。心有热也。上皮属脾。肿。脾伤也。下皮属胃。青色。胃有寒也。上下皮睡合不紧。露一线缝者。脾胃虚极也属。 　　额属心。离火也。左腮属肝。震木也。右腮属肺。兑金也。唇之表。 　　小便短黄涩痛。心热也。清长而伤胃旺也。闻声着吓。肝虚也。膀胱。肾之表。居脐下气海之右。有名无形。筋曰红。 　　红病在心。面红者热。一曰青。青病在一曰黑。 　　者矣。 　　五脏各有所司从外治内 　　心 　　乃一身之主。通身皆心司之。专主血。专司神（如惊悸不安，属心虚）泪（无因而泪者，心 　　脾 　　专司元气（气弱者脾虚）气（又分司汗，气虚盗汗）肌肉（消瘦者脾虚）痰（实痰动者，脾湿也，虚痰动者，脾虚也）思虑（过则伤脾）以上有病俱从脾治。 　　 　　肺 　　专司声音（弱者肺虚也，有声不出者痰蔽也，声撒者肺气不敛也，无声者肺绝也）热（出在肺）皮毛（破痒者肺燥，不润者肺虚）腠理（肉外皮内，不密则汗出）以上有病，俱从肺治 　　肝 　　专司血（血弱者肝虚）汗（又分司汗，血虚自汗）筋（抽掣者肝风）以上有病俱从肝治。 　　 　　肾 　　专司骨、齿、耳以上有病俱从肾治。 　　脾肺内有伤，皆从外入，如父母舐犊过爱，则饮食伤脾，护持疏失，则六淫伤肺。至于心、肾、肝无有伤处，到成人后，纵情欲多房事伤肾，守钱虏去财谷伤心，四畏至时忍恼伤肝，乃如之症远近便多，卓溪虽有良方，惜乎鞭长莫及。 　　 　　[卷二] 辨脐风 　　夏禹铸曰∶三朝之内，便是脐风，如七朝之外，定然不是。前人只曰，风由脐入腹，以致撮口噤口，并不曾说出一种理来。余思婴儿出世，剪落脐带，带口有水，风固乘水由脐入腹，然腹与唇舌相去甚远，而唇撮舌强何故。把贼邪逆犯之理一悟，乃知风入于腹始附于肝。肝。木也，风则附木而鸣。目，肝之窍，两眼角故有黄色。风入于肝必逆犯乎脾，鼻准脾之属，故准头又有黄色。入于脾必逆犯乎肾，两唇属肾，故色黄口撮。入于肾必逆犯乎心，舌乃心之苗，故舌必强。直到此风火交炽，亡之必矣。余悟脐风颠末至此，自问亦不自知。语曰∶思之思之，豁然通之，殆此谓欤。脐风初发，吸乳必较前稍松，两眼角挨眉心处忽有黄色，宜急治之，治之最易；黄色到鼻，治之仍易；到人中、承浆，治之稍难；口不撮而微有吹嘘，犹可治也；至唇口收束锁紧，舌头强直，不必治矣。一见眼角，鼻及人中有黄色，而唇不撮紧者，曲儿小指，揉外劳，即用灯火于囟门、眉心、人中、承浆，两手大指少商各穴一，脐轮六，未落带于带口火燃，既落于落处一，共十三，风便止。 　　而黄即退矣。此火攻之法，何异吕祖壶中药，卢公再生方哉。愿普天下为儿父母的根据余看治，即十百千万亿中，断无一孩死于脐风者。 　　余常见大方脉书垂效案，无一姓氏，似属虚诞，卓溪叟附录必书姓氏，断不敢谬，如有借名，是书一出，将何以对效案中诸君子乎。两代效集充笥不能尽载，聊取疑难之症约略附之各症之末，非矜己也，用以资事斯道者之相较验云。 　　长山庠友储二有，一日抵掌下，偶道及从前举子俱不育于脐风。余为约日后生子，三朝内招余过望，此患可除。后果如约，将儿抱出，两眼畔黄色方兴，用灯火十三即退。此望脐风不爽之一验也。 　　余邑中峄桐居士刘伯宗先生乃郎佶，三妇初举嫒，脐风，延至七日，口不吹嘘，亦不撮紧，两眼角黄色，深集溶溶，鼻准并沟畔，黄色淡淡，身上微烧，见之甚讶。从未有脐风能延至七日者，以眼角鼻上黄色浓淡揣之，知其脾土禀赋甚旺，风难遽入，以故尔尔。余重揉外劳，用灯火十三攻拔肝风于鼻上，并左右沟里加火三以截去路，用防风一钱煎服，立愈。 　　此脐风异症之一验也。 　　 　　 　　[卷二] 辨胎寒 　　胎寒，下地后或半日、一日内，通面皆青如靛染，口不吮乳，先有啼声后复不啼而昏迷者是也。观儿两眼、鼻准无黄色，口又不吹嘘，定是胎寒。先于向导、威灵二穴对拿紧，并将昆仑穴拿紧，其声稍出即用十五元宵火断之；或声不出。亦用此火则声必出，乳必吸，青色必渐退矣，然此症须防作吐。胎寒者脏腑皆寒，胃先纳乳，胃寒不能纳，故必吐。治用人参一分，桔梗一钱，白术三分，藿香五分，服之自愈。亦有发之迟者，胎有寒而外无感冒，则迟之二三日之间。胎有寒而下地复感其寒，故即发于半日一日之内，面必青色，唇白，泻白，或昏睡，或腹痛，或口不吮乳，四肢必冷曲手握掌，或啼哭不已，皆胎寒也。治之切勿认为脐风，当以辨脐风之法辨之，治宜用理中汤加附子。迟久，或变为盘肠内吊，治宜用钩藤膏，此症由娠母好食生冷、坐卧贪凉所致。 　　 　　 　　[卷二] 辨胎热 　　胎热者，通面大红。红虽赤子本色，恐人不能辨。盖本色红而淡，淡而正。热色深红而燥，燥而色杂，如满口热气莽莽，或舌肿而红紫，口气蒸手，或大便闭结，小便短赤，目内红赤，此皆胎热也。如牙龈肿硬不能吸乳，用银簪于牙上下合骨处刺破出血，而乳自能吸。 　　随用连翘一钱，伏龙肝二钱，车前一钱，煎服，或用大连翘饮。此症由娠母喜睡火炕，好食煎炒所致。 　　 　　 　　[卷二] 辨胎毒发丹 　　此症由娠妇常浴热汤，或久卧火炕，或过食煎炒辛辣。其候丹发头面四肢。赤色游走不定，先用天保采薇汤表散，次用大连翘饮。或伤乳发丹，大便闭结，宜用四顺清凉饮通之自愈。 　　 　　 　　[卷二] 辨胎惊胎风 　　惊与风名异而症同，如面青搐搦，口噤身热背强者是也，若目直窜视最为难治。宜先拿精威二穴并昆仑穴，少顷即曲儿小指重揉外劳宫，随用元宵火定之，即服猪乳膏。此症由娠母性强，撒泼颠扑，损伤心血，应之于胎，外复感挟风邪相触而发。 　　 　　 　　[卷二] 辨胎黄 　　胎黄由娠母感受湿热传于胞胎，故儿生下，面目、通身皆如黄金色，壮热便秘溺赤者是也。治用地黄茵陈汤。 　　余同学庠友方孟居举子，刚出世，少顷通面青如靛染，昧爽呼门，振袂往视，知为胎寒之极，拿精威二穴无声，曲小指揉外劳，随用元宵火加肺俞二，少商各一，即乳。 　　余知必吐，预用藿香煎之。果吐，与服之。早食候天庭青退，至亭午通面皆红矣。此执色验症之一征也。 　　方姓有子通其人者，生子七日内不吮乳，适余在郡，请别医误作脐风。余归，要路留治。见其唇燥极，面色红中带暗，烧热亦甚，揣不吮乳之故必是牙关肿硬。用针于骨合处各一针，血出放手即乳。用连翘一钱，灶心土二钱，木通五分煎服，即愈。此望色审窍之一验也。 　　余男之云同年泮友胡增奇，生男四日，内地距四十里许，不便邀看，来与余说∶面上黄色，身有微烧。余揣脐风，黄色必不通面，因问眼内何如。渠说亦有黄色势样。余曰∶定是胎黄。以地黄茵陈汤方授之，愈。此问色知症之一验也。 　　 　　 　　[卷二] 辨蒸变 　　小儿生下，三十二日一变，六十四日一蒸。变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑；长血气而生精神、益智能也，积五百七十六日乃除。蒸变必烧热，其状似惊，耳尻俱冷，口内上唇有白泡，如鱼目粟米大者是也。蒸变之候，口唇舌色俱照寻常无异，烧热虽有重轻，精神却不丧失，口气必不暴戾，轻则三四日解，重则六七日除，不可妄投药饵，听其自愈。 　　 　　 　　[卷二] 辨脾实热虚热 　　脾实热，鼻必红燥，唇必红燥而裂，牙之里旁必掀肿而红紫，大便色必深黄，或身热不食，或精神疲倦，或热吐、热泻，治用伏龙肝五钱，熟石膏一钱，服之自愈。脾虚本无热，所以热者虚使然耳，初由脾虚而复伤饮食，其候身微热，鼻微红而微汗，口虽渴而唇必惨白，口气必微弱。以手按之而不蒸手，或食而不化，或见食而不喜食，或泻，或吐，此皆虚热之症也。治宜补脾为主，用六君子汤加藿香。有脾虚腹肿，或因伤食而起，以指弹之如鼓声，以手捺之如绵软，切不可用通药，宜用六君子汤加浓朴，或脚肿加大腹皮。如腹肿弹之不响，捺之铁硬，上有青筋，作肚大青筋论。四肢俱肿，作肿胀论。如脾虚腹肿，一用通药，十有十死，连用六君子汤十剂自消。 　　 　　 　　[卷二] 辨脾湿 　　脾湿，由脾弱不能制水，水反侮土。其候面暗而不泽，唇晦而不红，或痰易动而不化；或食稍伤而即泻，泻下澄清如水，或身上发热，此脾湿症也。治用苍术、白术、陈皮、白茯苓、半夏，甘草。如脾土伤食而生痰者，治用消导二陈汤加炮姜。 　　 　　[卷二] 辨肺热、肺寒、肺虚 　　肺热右腮红，至申酉时其红更盛；或大便闭结，或身热，或喘急而咳嗽；或嗽不出而面壅赤无痰，或口渴气莽；或鼻门干燥且燥破生疮，皆肺热也，治宜用泻白散。肺虚，面色惨白，外无感冒，治宜用五味子、白术、白茯苓、陈皮、款冬花、甘草。肺寒，治用参苏饮。 　　其肺寒及寒极似热，治法在后伤寒类。 　　 　　 　　[卷二] 辨心实热虚热 　　心热额色红燥，或舌红紫，或舌红而肿，或小便赤，赤而涩，涩而痛，或烧热，皆心热也。推法运掌从坎入艮，退下六腑，水底捞明月，引水上天河，治用犀角解毒汤。虚热症面白，唇舌惨淡，小便清利，口亦作渴，治用人参、白茯神、远志、白术、甘草，服三、四剂自愈。 　　 　　 　　[卷二] 辨心经热极似寒 　　额不红，舌不红肿，小便不赤涩，乃热蕴于心，不形于窍，不传于色。口气如焚，睡中齿如错锯，口必狂言，啼哭泪多，此热极似寒也。推法同心热，药用犀角磨水饮之，或大连翘饮。 　　 　　 　　[卷二] 辨心热昏迷似惊 　　其候烧热平常，似有惊而不抽，昏迷无知。治用半夏、陈皮、桔梗各二钱煎服。后用甘草三钱，连翘、木通各一钱服之，自愈。 　　九思轩措大方遴萃，举子才两月，症属脾湿动痰传入肺窍，乃妻呼挑筋，妇挑之，症加甚。且曰挑迟了，不可愈。余往视之，拿却无声，审音知痰入肺窍，先用推拿兼使灯火，随用半夏二钱，桔梗，枳壳，白术各一钱服之稍愈。遴萃闻余言，半夏合症重用之，微动燥气。余即用赤芍等味解之，全愈。此脾湿动痰，挑筋无济，用药辄效之一验也。 　　余长女甫四岁，身上微热，口说诡话，且无所不说，面色紫黄，唇色略红，舌尖独燥，口气如火，精神不弱，口不作渴，据面色却是中暑。但病值三月，暑非其时，以舌尖口气并精神揣之，定是热极似寒，用犀角磨水一杯服之，少顷一吐即愈。此热极似寒审窍探情之一验也。 　　 　　 　　[卷二] 辨烧热 　　夏禹铸曰∶烧热之因不一，不可概作风寒，今照症发明，人当探本。 　　肺部烧热有五一、感冒。面色寒滞，两颊或似水红桃花，鼻流清涕，恶风痰壅，治宜芎苏饮以表之。 　　一、受暑。面色惨淡，唇口舌皆淡白色，四肢困倦，神气萎靡，自汗烦渴，或说诡话，宜用清暑益气汤。 　　一、本脏发热。邻家有流行痘者，不可误除。 　　一、本脏有虚。面色白，口气微，唇舌淡色，或发嗽热必轻微，治宜用五味子、麦冬、冬花、白术、白茯、陈皮等味，服之自愈。 　　一、本脏有热而发烧热者，面色红燥，口中作渴，鼻门干燥，或大便秘结，治宜泻白散。 　　心经烧热有二。 　　一、面红狂躁，唇舌色红紫，口气莽莽，小便赤，治用黄连、生地、木通、甘草、竹叶。 　　一、舌白，口气微，小便清，惊悸，烧热微微，此虚烧也。治用茯神、远志、甘草。 　　脾家烧热有三。 　　一、实热。舌唇、牙床皆红燥，或破裂，或碎烂，或大便秘结，或泻黄，或口渴气莽，治用石膏一钱，灶心土三钱，黄芩，甘草。 　　一、虚寒。脾本无寒，虚则生寒，面生惨淡，唇口淡白，微渴，口气微微带温冷，烧热势微，治用六君子汤。气虚即脾虚，治法同。 　　一、实痰烧热。脾本有痰，因湿而动，或兼食伤面色黯晦，唇有晦色，喉内痰势响滑，治宜六君子汤加藿香。 　　肝经烧热有一。 　　一、肝经烧热。面色青，目直视，或惊，或转筋，或两手寻衣捻物，或多怒，治用泻肝汤，或天保采薇汤。 　　时毒烧热有一。 　　一、时毒烧热。或肿颈，或肿腮，或身有肿毒，或头疮，搽药疮愈，毒瓦斯归内，气喘，治用天保采薇汤托解。疮复出，仍用天保采薇汤一、二剂，自愈。 　　血虚烧热有一。 　　一、血虚烧热。面无血气，下午至夜烧热加重，唇口白淡，大便常滞而不出，出则溏泻，治用四物汤。 　　余会试都门，有粤东臬司张玉川乃嫒，年十三岁，身极瘦弱，每食只能一茶钟许，终日微微烧热，下午加甚，都中医俱作童痨治，不效。延余一望，知为血虚。血虚必肠胃无滋，以致窄狭，故不能多食。用四物汤加浓朴、橘红，服十剂，兼用熟大麦米为饭，半月愈。此望色审窍而知血虚烧热之一验也。

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