中国古代文献_中国古代文献～集部_116338号馆文选__重订诊家直诀

卷上位数形势 　　 　　【四】位数形势 　　（一）位数形势者，正脉之堤纲也。 　　位即三部九候也，或在寸，或在尺，或在浮，或在沉， 　　数以纪其多寡也，数与滑促，其数皆多。迟与濇结，其数皆少，即屋漏雀啄，虾游鱼翔。举该于数之类也， 　　至于形势，分见互见，各有妙蕴， 　　挺互于指下而静者，形也，血之端倪也。 　　起伏于指下而动者，势也，气之征兆也。 　　（二）内经曰：浑浑革革至如涌泉， 　　又曰：脉至如火新然。 　　脉经曰：三部脉如釜中汤沸，此血不唯气，势之独见者也， 　　内经曰：其肝脉至，如循刀刃责责然， 　　真心脉至，如循意苡子累累然， 　　此气不运血。形之独见者也， 　　故形势分见者，皆气血偏绝之死脉也， 　　若在平人，无不气血相融，形势相洽者， 　　然气血稍病，即于相融相洽之中，不无彼此胜负之致，尤不可以不辨， 　　（三）如形劲于外者：， 　　气悍于中，是动与大也， 　　气不堪悍，是弦与紧也， 　　（四）若气甚歉，则为细矣，为芤矣，形微胜于气者此也， 　　如形弱于外者： 　　气悍于中，是洪与滑也， 　　气不堪悍，是濡与弱也， 　　（五）若气甚歉，则为散矣，为微矣，气微胜于形者此也， 　　（六）是故人之诊脉也，指到脉上，先察其形之粗细硬软，再审其气之至也，充于脉管之中，微溢脉管之外，既将脉形撑宽，而又起伏高深有力，无来去盛衰之参错，斯为气血和同焉， 　　何者？脉之正管，其四旁必有无数微丝细管，以达其气于肌肉，所谓腠理也， 　　 　　若寒盛而阳气不敌，则微丝细管先为寒束，脉气之来，不能旁溢，此即紧脉之象也， 　　 　　更有脾肺中气不足，不能充于脉中，往往脉形挺然指下，而气来如线，从脉中驰过，既不能撑宽，更不能起伏矣，此脉形虽粗，脉气自细也， 　　 　　更有中焦痰饮停结，其湿热浊气，上蒸肺中，肺气不能清肃，脉管为之膹莞，挺然指下，而中气为痰饮格拒，不能畅达，其来如绵，过于指下，既不能撑宽，亦不能起伏矣，此脉形虽硬，脉气自软也，此非脉管自硬，乃浊气壅塞使然，是动脉之中，有推荡不动之气也， 　　 　　李士材论芤脉有云： 　　一、其状加按慈葱，以指浮候之，着上面之葱皮， 　　二、中候之，正当葱之中空处， 　　三、沉候之，又着下面之葱皮矣， 　　此非独芤脉之诊也，脉管本自如此，但有时紧时松，时盛时实之异，芤脉中虚，遂易显耳， 　　 　　（七）芤脉属浮，只动于上面之皮，其下面之皮不动也，此脉形虽厚，脉气自薄也，势有来去，有起伏，形有中边，有底面， 　　 　　（八）是故平人之身，荣卫调和，脉中脉外，气行度数相应，指下每不见脉之硬管，及气之来，乃觉正管既充，而又微见旁溢焉，且微丝管之所系大矣，倘卫陷入荣，中外隔绝，脉在指下，一条扛起，是壮火耗津，脉络不能濡润而闭塞也，往住有眩冒颠仆，偏枯痿易之虞， 　　 　　（九）昔者俞春山尝言：老人虚人，久病将死，其脉皆独然一条扛起，似与肌肉不相连络，是气血不交，荣卫相离，犹老树将枯，根上旁须，先见憔悴，不得土气矣，此察形之至微者也， 　　至于察脉之势，非但察其来去之盛衰也，必且来去之间，循环相续，自沈从容上浮，自浮从容下沉，其情如环，无骤折之迹， 　　（十）尝见有一种脉，其来也有顷而一掣，其去也有顷而一掣，一息亦不过四五至，未尝数于常脉，而指下鹄突，无容与迥环之度，此为津虚血热，气燥而旋转不利也，内经谓之躁脉， 　　故夏脉如钩者，以其来盛去衰，不能如环之圆，钩即环之缺其一面者也，躁则来去如一，并无所缺，而骤来骤去，不为圆转，而为直折， 　　 　　（十一）盖扁鹊所谓其至跳者， 　　内经又谓脉之动也，阳气前至，阴气后至，是又于脉气方动之顷，分别前后，以察阴阳之微机， 　　于是难经有： 　　前大后小，头痛目眩， 　　前小后大，胸满短气之论， 　　 　　（十二）仲景有：脉来头小本大，其病在表之谈， 　　后人有动前脉盛气有余，脉衰气不足，应后脉盛血有余，脉衰血不足之辨，是皆剖析微芒，脉学之上乘诊家之慧业也。

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